肝病讲座：慢性乙肝的相关检查及意义

kaolaxiong

内容：慢性乙肝的相关检查及意义
- f' f) ^% o" Y# ~+ J时间：2010年6月30日（星期三下午）2点
地点：杭州红会医院教堂

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慢性乙肝的相关检查及意义
1.        乙肝三系:（定量，定性）
                     
乙肝表面抗原          乙肝病毒感染的特异性标志，持续6个月为慢性感染
乙肝表面抗体          保护性抗体，表示对HBV有免疫力
! j$ Z9 b% J! e6 q9 f' q7 W& \乙肝E抗原            表示HBV复制及传染性强
乙肝E抗体            无明显复制，传染性弱
乙肝核心抗体          表示既往感染
HBsAg+  HBeAg+ HbcAb + HBV-DNA+（大三阳）病毒高水平复制
5 T& k3 t( A9 O; f" J  MHBsAg + HBeAb + HbcAb + HBV-DNA—（小三阳）病毒低水平复制
HBsAg + HBeAb + HbcAb + HBV-DNA+（前C区变异）病毒高水平复制
HBsAg + HbcAb + HBV-DNA—         病毒复制弱或基本停止
HBeAb + HbcAb + HBV-DNA—         感染恢复期
HBsAb +HbcAb +                   感染后产生免疫力
0 p- P0 D& O$ @- r* JHBsAb +                         乙肝疫苗注射后已产生免疫力
* F9 f9 j: a3 c2 J: ^8 ?8 t意义：（1）判断有无乙肝病毒感染
     （2）判断急慢性乙肝
+ w+ J4 T# u: z7 q* E* {     （3）判断治疗效果
2.        肝功能常规
  }4 Z$ b* @) ^! q. b. [TBIL/DBIL/IBIL/ALT/AST/GGT/ALP/ALB/GLO
( U/ ^1 [2 j, k; T$ p3 q6 o) T% x' j意义：判断乙肝病毒对肝脏有无损伤
  f* K' s$ k; C" {! W判断肝脏炎症程度及病情轻重
6 c' u2 x+ V6 e3 l指导选择治疗方案
9 M. I  C2 K3 F判断治疗效果
5 C' N2 r3 D# r' D3 u  注意点：肝功能为血清学检查，有时候与肝内炎症程度并不相符，有些肝功能持续正常的病人肝活检提示仍存在明显炎症。

3.        HBV-DNA
5 F1 V0 @0 [  B' q意义：判断病毒复制程度
判断传染性强弱
- }1 [  C+ N- Y5 @0 Y判断治疗效果
排除隐匿性乙肝病毒感染
+ w8 A  C( \1 ~9 X6 `2 I4.        血肝纤维化指标
6 L( Q' S5 Y: F6 a意义：（1）判断纤维化程度
     （2）指导治疗
9 S* m) w* \$ ^" Q+ _; G* T, ?$ T5.        AFP
% x+ D4 u" T3 y4 j% o9 B        甲胎蛋白（AFP）：一定程度上判断原发性肝癌的发生。
5 r* R9 v) n7 m; \        注意点：不是一升高就提示肝癌
   妊娠妇女、生殖腺胚胎瘤、慢性肝炎、肝硬化活动期都可能升高。
2 ~2 q6 a' W+ ?; h        诊断标准：
（1）>500微克/升持续4周以上
（2）>200微克/升持续8周以上
（3）AFP由低浓度逐渐升高而不降
. a: T( D3 b9 |* _8 f& [# I6、影像学检查
: _$ [% z6 D0 c& T        B超
: X8 V7 O( \6 P# L8 J6 a        CT平扫+增强
        MRI